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中高齡病人,活動假牙,固定假牙與植牙固定假牙的選擇談起(一)

2014.08.01

中高齡病人，活動假牙，固定假牙與植牙固定假牙的選擇談起(ㄧ）
作者: 許榮仁醫師

使用假牙冠來修復自然牙的破損，是長久以來牙科的主要工作。
所以除了拔牙，補牙，抽神經之外，牙科的主要工作就是做假牙。
因為缺牙，或牙齒破損需要做假牙，我們兩個選擇，一個是活動假牙（包括全口活動假牙和部分活動假牙兩種）（圖一, 二, 三, 四），一個就是就是固定假牙。
大龍牙科全口活動假牙

(圖一全口活動假牙) (圖二部分活動假牙)

大龍牙科--活動假牙

(圖三戴在口內的情形) (圖四外觀自然的樣子)

活動假牙分為全口活動假牙與部分活動假牙，全口活動假牙的基底是由紅色樹脂製作而成，牙齒的部分則是硬度較高的白色樹脂或硬度更高的瓷材所製成，這也是全瓷在牙科使用的由來！全口活動假牙藉由基底與黏膜的密合，形成真空吸附，如果製作得宜，大部份的病人還是可以恢復良好外觀與咀嚼，說話的功能！但是有些情形，例如齒槽骨脊的嚴重萎縮，或者缺乏角化牙齦（齒脊上由黏膜覆蓋，無法承受摩擦與咬力），口水不足，或者心理因素，導致無法適應全口活動假牙，這樣的病人比例大概占10-20%。
對於高齡，例如七十歲以上或者年紀稍大，牙齒狀況不佳，或者受到身體健康，或者預算上限制的病人，如果經過臨時活動假牙的評估，病人可以適應活動假牙，則全口活動假牙或者保留部分牙齒或植少數植牙，製作成部分活動假牙，相對於全口植牙的固定假牙，活動假牙應是優先的的選擇！當然如果病人的健康狀態很好，社交活動活躍，又堅持要製作固定假牙，那當然植牙支撐的固定假牙，是優於活動假牙，不過，1. 足夠與品質良好的骨脊提供植牙的基底與2.足夠的角化牙齦保護植牙避免感染與3.固定假牙的設計，能清潔維護良好與4.定期回診，是絕對不可以妥協的先決條件，除此之外，不要輕易的去進行植牙，還是好好考慮活動假牙的可能性！

活動假牙的預算較低，製作較簡單之外，最最重要的因素，是高齡病人口腔健康的維修與維護的問題！
高齡的病人，抵抗力較差，植牙所製作而成的固定假牙，如果沒有適當的維護，植牙周發炎造成的感染問題，將很難處理，尤其高齡病人面臨失智，或身體功能部分或嚴重癱瘓，嚴重心血管疾病，糖尿病，腎功能受損的問題，更是棘手，植牙感染，可以預見是未來牙科要面對的最艱難的課題之一！

但是，臨床上，我們也常遇到中高齡的病人，因為活動假牙功能不好，沒有良好的咀嚼功能，導致健康不好，虛弱萎靡的情形，而在植牙和製作固定假牙之後，因為咀嚼改善，吸收養分，身體心裡都恢復了健康和活力！

所以慎重的思考，到底治療計劃的方向是什麼，而使用製作精細良好的臨時活動假牙，去測試病人的適應力，是非常重要的一個步驟，對於高齡病人，甚至製作植牙支撐的活動假牙，都可以去嘗試，當醫師和病人都理解，無法接受活動假牙，之後就只有選擇植牙和製作固定假牙的這一條路了！

(圖植牙支撐活動假牙)
大龍牙科植牙支撐活動假牙

(下顎全口活動假牙植牙支撐) (上顎全口無牙製作活動假牙)

(上顎全口活動假牙下顎全口活動假牙植牙支撐)

待續~~

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